La culture du partenariat de soin aux contours de cette fin d’été 2023

Alors que la saison estivale entre dans sa dernière ligne droite, tout comme le billet précédent de juillet l’annonçait, ce billet propose un état des lieux, certainement non exhaustif, de la manière dont se développe en France le partenariat de soin avec le patient.

CONTEXTE

Alors que l’automne 2022 a vu la 3^ème rencontre Internationale sur le partenariat de soin avec les patients se conclure par deux conférences de pionniers de l’engagement des patients dans le soin et le système de santé, Christian Saoût pour la France, aujourd’hui membre du collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) et Vincent Dumez pour le Québec, coconcepteur du modèle de Montréal (Pomey et al, 2015)[1] portant sur le partenariat de soin avec le.s patient.e.s (Dumez, 2012[2]; Karazivan et al, 2015[3]), actuellement codirecteur patient du Centre d’Excellence du Partenariat avec les Patients et le Public (CEPPP), directeur des partenariats avec les communautés de la faculté de médecine de l’Université de Montréal, codirecteur de l’Axe Partenariat de l’Unité de Soutien Système de Santé Apprenant du Québec.

 Tous deux convenaient que si le partenariat se développait de manière dynamique en France, il ne s’agissait pas « du partenariat », mais de partenariats très différents, que tous ne parlaient pas le même langage ni n’adoptaient les mêmes comportements et approches. Il était également souligné l’enjeu de passer d’un système de soin basé sur l’offre à un soin basé sur la demande, ce que les patients et les proches sont les plus pertinents à proposer dans une société en silo dont patients et proches sont sans doute les seuls à faire l’expérience de la transversalité.

LES PROCHAINS EVENEMENTS EN 2023

Nous aurons l’occasion de constater lors de la prochaine rencontre de ce champ :

Une prochaine rencontre dont les membres de l’Alliance sans frontières pour le partenariat de soin avec les patients créée en conclusion de la 1^ère rencontre de ce genre en 2019 ont choisi qu’elle aurait lieu en région Rhône-Alpes-Auvergne après que les précédentes rencontres aient été organisées en région Provence Alpes Côte d’Azur en 2019, puis en 2021, pandémie mondiale oblige en Occitanie et en 2022 en Bretagne.

D’une candidature proposée en multisite, nous apprendrons, en temps voulu, si les suggestions de l’Alliance ont été suivies ou non ? En tout état de cause, ce choix des membres de l’Alliance doit permettre un partenariat France-Suisse avec une autre organisation membre de ce réseau les hôpitaux Universitaires de Genève et donc un partenariat international.

Une organisation membre de l’Alliance sans frontières pour le partenariat de soin avec les patients, l’UTEP du CHU de l’Université de Lorraine, qui a participé à la première recherche financée par l’Union Européenne, Approche Patient Partenaire de Soin (APPS), organise également le 23 novembre 2023 un colloque international intitulé « citoyenneté, santé et territoire : du partenariat de soin au partenariat de santé » à Nancy.

Des recherches financées par l’Union Européenne qui se poursuivent avec actuellement la recherche SIMUCARE immersion 360° à laquelle participe le Centre d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public (CI3P) avec l’Université de Liège déjà présente dans la recherche précédente, l’école des Hautes Etudes Libre Mosane (HELMo) pour la Belgique et les universités de Cluj en Roumanie et Coimbra au Portugal.

Les Centres de Recherche Juridique de l’université Paris 8 (CRJP8) de l’Université Lumière, et d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public d’Université Côte d’Azur (CI3P) à travers l’axe de recherche en droit et en éthique sur la place du patient au 21^ème siècle à l’ère du partenariat organisent également le 3^ème colloque qui se tiendra à Nice (et en hybride en ligne début novembre) dont le sujet traite de la professionnalisation des patients servant l’intérêt général et au sujet duquel l’appel à communication est toujours en cours.

Novembre verra également le Centre Régional du Psychotraumatisme (CRP-Sud Aquitaine) organiser également à Bordeaux le 3ème Congrès de psychotraumatologie, au Centre Hospitalo-Universitaire Charles Perrens de l’Université de Bordeaux les 16 & 17 novembre 2023. Un colloque dont le titre est Parcours de reconstruction post-traumatique : victimes-patients, familles, professionnels : qu’avons-nous à apprendre les uns des autres ?

 Un événement organisé avec le Centre National Ressources et Résilience (Cn2r) membre de l’Alliance sans frontières pour le partenariat de soin avec les patients. Une région d’Aquitaine dont une organisation a publié un état des lieux du partenariat dans la région.

LES ACTIONS AU NIVEAU INSTITUTIONNEL

Au niveau national

Le consortium inter universitaire créé en 2022 avec 4 universités françaises IDEX (Aix-Marseille[4], Grenoble[5], Nice Côte d’Azur[6], Sorbonne Université de Paris[7]), le Groupe Hospitalier Neurosciences et psychiatrie de Paris associés à l’association France Patient Expert Addiction (FPEA) proposant une certification par Validation d’Acquis d’Expérience (VAE), afin d’obtenir au niveau national une VAE basée sur l’expérience de la vie avec la maladie ou une situation de handicap, d’une part, et de mieux faire connaître dans les bureaux VAE des universités cette spécificité, a été reçu dans ce but par les responsables métier d’une part et recherche et formation du ministère de la santé et de la prévention. Des représentants de ce ministère qui a orienté le consortium vers la ministre déléguée à la REVA (Réforme de la VAE) et à la formation professionnelle continue auprès du ministre du plein emploi et l’insertion, un rendez- vous toujours en attente de programmation.

Le Centre d’Innovation du partenariat avec les patients et le Public (CI3P) d’Université Côte d’Azur, missionnée par le Collège National des médecins Généralistes Enseignants (CNGE) participe à un Comité de Pilotage (COPIL) avec d’autres organisations mobilisant des patients afin de faciliter la mise en œuvre de l’article 3 de la Loi sur la transformation du Système de santé qui vise à donner aux UFR de médecine la responsabilité de favoriser la participation des patients dans les cours théoriques et pratiques.

Un COPIL interministériel réunissant des responsables des ministères de la santé et de la prévention d’une part, et le ministère de l’Enseignement supérieur et de la recherche dont la réunion conclusive se tiendra en septembre dans l’état actuel de ce qui était programmé au début de ce processus de réflexion. 

Parallèlement à ces actions, un des coconcepteurs du partenariat de soin avec les patients avec l’Université de Montréal, Alexandre Berkesse est missionné auprès du ministère de la santé et de la prévention sur la refondation du système de santé initié par le conseil national de la refondation.

Au niveau régional

Le Centre d’Innovation du partenariat avec les patients et le Public (CI3P) d’Université Côte d’Azur comme le Département d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale (DERMG) au sein duquel le CI3P se développe et l’équipe de Recherche interdisciplinaire en partenariat avec les patients RETINES ont participé au prochain plan régional de santé (PRS) de l’Agence Régionale de Santé de Provence Alpes Côte d’Azur (ARS PACA) dont le plan est actuellement accessible en ligne.

Du fait de cette participation, plusieurs orientations ont été intégrées à ce plan quinquennal telles par exemple : la reconnaissance du savoir expérientiel des patients, la place de médiateurs de santé au-delà de la santé mentale et leur intégration dans les soins organisations de soins primaires, la collaboration interprofessionnelle (Bouchez et al, 2022[8]; Raynault, 2020[9]; Vanier et al, 2016[10]) ou encore la mobilisation des moyens numériques en complément des actions développées auprès des populations sur place.

Un environnement numérique auquel le CI3P  participe avec le DERMG à plusieurs niveaux. Le premier a été réalisé dans le cadre d’une recherche financée par l’Agence Nationale de la Recherche (ANR).

Il s’agit d’une recherche menée au sein d’un consortium traitant d’une aide à la décision de prescription d’application mobile de santé, ApiApps (Emerson, 2023[11]; Flora et al, 2022[12]). Le CI3P développe actuellement un hub numérique sur le partenariat accessible à partir d’une application mobile de santé également proposé sur tablette et autres supports, Avec P pour patients, proches, professionnels de santé (futur et en exercice) et ouvert à la population.

 Il participe également avec son partenaire privilégié, l’association citoyenne de santé Maison de la Médecine et de la Culture (MMC) et France asso santé au comité de pilotage de P4DP, un projet de mise en réseau de données de santé en soins primaires qui maillera dans les années à venir tout le territoire français. Il s’agit en fait de créer un réel écosystème complémentaire au système de soin de proximité qui soit développé dans la culture du partenariat de soin avec les patients. « Du local au global » selon la philosophie de développement de l’auteur de ce blog proposant une analyse micro, méso et macro (Flora, 2023[13]; 2012[14]; Boivin et al, 2017[15]; Jouet et al, 2010[16]), voire des pistes de solutions en fonction de ses analyses.

En plus de l’ensemble des actions proposées, le CI3P, comme nombre de ses partenaires de l’Alliance sans frontières pour le partenariat de soin avec les patients, propose de nombreuses actions que ce soit dans l’enseignement, les milieux de soin et la recherche, ce que le CI3P a l’originalité de développer en fonction de son contexte, un Art du Soin en partenariat avec le patient dont les inscriptions au prochaines formations, sur place ou à distance sont dès maintenant ouvertes et ce jusqu’au mardi 17 octobre 2023 inclus ? Des formations organisées des Diplômes Universitaires (DU) au Master.

 Il est également à souligner les boîtes à outils créées par une autre organisation membre de l’Alliance sans frontières pour le partenariat de soin avec les patients, le pôle ETP de l’IREPS de Bretagne près avoir produit ces moyens en partenariat ave d’autres organisations qui a mis en ligne :

•  les différentes possibilités de rémunérer ceux qui servent l’intérêt général ;
•  comment organiser le partenariat entre patients et professionnels de santé, du moins quelques pistes pour le faire.

 

CONCLUSION

Si cet état de l’Art des actions mises en œuvre en 2023 n’est pas exhaustif, il donne une image de la dynamique créée selon la culture du partenariat de soin avec le patient qui s’organise en transversalité, en deçà et au-delà des silos selon une approche systémique, et encore n’ont été exposés que les développements au niveau national. Un prochain billet pourrait faire état de ce qui s’organise à l’international dans le domaine.

NOTES, REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ET WEBOGRAPHIQUES

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[1] Pomey M.-P., Flora L., Karazivan P., Dumez V., Lebel P., Vanier M.-C., Débarge B., Clavel N., Jouet E. (2015), « Le « Montreal model » : enjeux du partenariat relationnel entre patients et professionnels de santé », Santé publique, HS, 2015/S1, pp.41-50.

[2] Dumez V. (2012), The patient: A missing partner in the health system, TEDxUdeM, Université de Montréal et polytechnique Montréal, accessible en ligne à: http://www.youtube.com/watch?v=V2MGumDv384

[3] Karazivan P., Dumez V., Flora L., Pomey M.-P., Del Grande C., Guadiri S., Fernandez N., Jouet E., Las Vergnas O., Lebel P. (2015), « The Patient as Partner in Care : Conceptual Grounds for a Necessary Transition », Academic Medicine, April 2015 – Volume 90 – N° 4 – pp.437–441

[4] Par sa faculté de pharmacie qui mobilise des patients dans la formation initiale et des patients partenaires au sein de la société savante de pharmacie clinique pour définir la meilleure approche de soin à adopter au cours de cette seconde décennie du 21^ème siècle.

[5] L’Université de Grenoble-Alpes à travers son université des patients.

[6] L’Université Côte d’Azur, représentée par le Centre d’Innovation du partenariat avec les patients et le public (CI3P)

[7] Sorbonne Université à travers son université des patients, première université des patients créée dans une faculté de médecine en France.

[8] Bouchez T., Rousseau A., Fiquet L., Meury P., Flora L., Virot G., Bardet J.-D., (2022).  » Coopération interprofessionnelle, organisation pluriprofessionnelle. Médecine générale pour le praticien. Issy les Moulineaux, Elsevier-Masson, pp. 517-525.

[9] Raynault A., Lebel P., Brault I., Vanier M.-C., Flora L. (2020). « How interprofessional teams of students mobilized collaborative practice competencies and the patient partnership approach in a hybrid IPE course « . The Journal of Interprofessional Care, Vol. 35, I 4, pp. 574-585

[10]  Vanier M.-C., Flora L., Lebel P. (2016), « Un professionnel de santé qui exerce une pratique collaborative en partenariat avec le patient », in (Dir. Pelaccia T.) Comment [mieux] former et évaluer les étudiants en médecine et en sciences de la santé, Bruxelles, De Boeck, pp. 63-85. (une version mise à jour de ce chapitre doit paraître au cours e l’automne 2023)

[11] Emerson G. (2023).  Évaluation du logiciel ApiAppS, outil d’aide à la prescription mobile de santé . Thèse de médecine générale, faculté de médecine, Université Côte d’Azur.

[12] Flora L., Darmon D., Darmoni S., Gorsjean J., Simon C., Hassanaly P., Dufour J.-C. (2022). « Innover par l’aide à la décision dans la relation médecin-patient d’application mobiles : la recherche ApiAppS ». Le partenariat de soin avec le patient : analyses : Université Côte d’azur, N° 4, pp. 73-94.

[13]  Flora L. (2023). « Une réponse citoyenne aux contextes et enjeux contemporains, le patient partenaire ?, (Dir. Schaad B.), in (IN) hospitalités hospitalières, conflits, médiation, réconciliation ? Editions médicales Suisse, pp. 53-66

[14]  Flora L. (2012). Le patient formateur : élaboration théorique et pratique d’un nouveau métier de la santé, Thèse de doctorat de sciences sociales, spécialité « Sciences de l’éducation », Université Vincennes Saint Denis – Paris 8, campus Condorcet.

[15] Boivin A., Flora L., Dumez V., L’Espérance A., Berkesse A., Gauvin F.-P. (2017).« Transformer la santé en partenariat avec les patients et le public : historique, approche et impacts du “modèle de Montréal”. In « La participation des patients » « vol. 2017. Paris : Editions Dalloz, pp. 11-24

[16] Jouet E., Flora L., Las Vergnas 0. (2010). « Construction et Reconnaissance des savoirs expérientiels des patients ». Note de synthèse du N°, Pratique de formation : Analyses, N°58/59, Saint Denis, Université Paris 8, pp. 13-94.