Et l’UniverCité du Soin devint réalité !!!

Le projet est issu de la rencontre en 2015, d’un patient chercheur, coconcepteur du modèle de Montréal (Macy’s, 2014[1], Pomey et al, 2015[2]) et d’un collectif de citoyens fédérés par un médecin de ville, fondateur à Nice de l’association maison de la médecine et de la culture (MMC) désigné comme UniverCité du Soin. Ce projet est devenu une réalité effective. C’est une innovation au sein de laquelle les citoyens, professionnels de santé, cliniciens, patients et proches peuvent évoluer afin de de prendre en main leur destin personnel, de coconcevoir le soin et les organisations comme les systèmes qui les concernent pour leurs propres soins et le don de soin à autrui. Ce billet traite tant de la bonne nouvelle du passage de cette « UniverCité du Soin» du stade de projet à celui de réalité et des prochaines étapes, ambitions qui permettraient à cette innovation de s’épanouir en bénéficiant à la société et aux citoyens à partir de leur mobilisation.

C’est durant la première quinzaine de ce début d’année 2018, tel qu’annoncé dans mon précédent billet qu’a été pratiquement initiée, au travers du lancement du DU sur l’Art du Soin, ce que nous appelons l’UniverCité du Soin. Voici ce que Jean-Michel Benattar, médecin fondateur et l’auteur de ce blog, ont imaginé.

Définition

Il s’agît de proposer différents espaces qui permettent à l’ensemble des citoyens qui le souhaitent de réfléchir, décider et agir ensemble le Soin dans et pour la cité, de réfléchir et de faire AVEC. Il s’agit d’apprendre une forme de partenariat qui crée tant le soin que les organisations qui le permettent, de participer à ce qui les concerne au premier chef, de ce que malencontreusement, du point de vue de l’auteur, il y a quelques décennies, il a été nommé un « capital santé » (Becker, 1960)[3].

C’est selon cette philosophie qu’à partir de début 2015 a été organisé un cycle trimestriel de ciné-conférences-débats par la Maison de la Médecine et de la Culture (MMC). Des rencontres qui se donnent principalement dans divers lieux de la cité de Nice, afin d’inviter l’imaginaire, de susciter l’émotion puis la réflexion sur un thème qui ramène au soin, au plus près de l’Art du soin. L’Art d’articuler le soin de la maladie et le soin de la personne qui présente une maladie avec lorsque le patient a acquis des savoirs expérientiels de ce vécu sa prise en compte dans le soin.

Ces rencontres ont permis à ce jour de balayer nombre de grands thèmes comme le soin, l’apprentissage par l’expérience du soin, la souffrance du patient comme du professionnel de santé, le prendre soin à l’ère des techno-sciences, le soin jusqu’au bout de l’existence, l’accompagnement de la personne vivant avec une maladie d’Alzheimer et ses proches, « programmé mais libre » concernant la médecine prédictive. L’ensemble des séances sont accessibles en ligne à l’adresse :  http://www.medecine-culture.org…[4]

Il est apparu que ces espaces de rencontres ont mobilisé des citoyens et permis un mouvement au sein même de la faculté de médecine puisque des étudiants en médecine générale ont depuis 2015 une unité de valeur créditée dans leur formation lorsqu’ils décident de mener des réflexions en dehors d’ « un entre soi » (Flora, Benattar, Scheffer, 2017)[5]. Par ailleurs, l’organisation des rencontres a été enrichi par la présence, parmi les intervenants, d’un patient introduisant le débat, à l’image de l’organisation proposée depuis l’ouverture d’un bureau facultaire de l’expertise patient partenaire à la faculté de médecine de l’université de Montréal au Québec. cependant, ce vivre ensemble proposé connaît ses limites sans que ne soit mis en cause tout ce qu’il apporte à ceux qui y participent.

C’est à partir de ce constat que d’autres formes de partenariat ont été imaginées pour aller plus loin que susciter une réflexion. L’idée est donc de proposer d’autres espaces qui permettent d’agir. C’est dans ce sens que le DU de l’Art du Soin a été créé, avec : l’accord de la faculté de médecine, le soutien du doyen, le professeur Patrick Baqué, et la responsabilité scientifique de David Darmon, codirecteur du département de recherche et d’enseignement en médecine générale de la faculté de Médecine de l’Université de Nice Sophia Antipolis. Ce DU, toujours sur la base d’une réflexion suscitée par les œuvres cinématographique a pour ambition de remettre en situation des interpellations rencontrées au cours du parcours des participants qui se composent de professionnels de santé en exercice, d’étudiants en sciences de la santé, de patients et de proches. Il est donc question dans cet univers protégé d’agir ensemble dans le soin.

Ces deux modalités de rencontres sont aujourd’hui planifiées et permettent des actions, chacune à leur niveau, enrichies grâce à un investissement plus large de l’activité de la MMC qui organise d’autres types d’évènements dans la cité comme, par exemple, ce mois-ci la présentation de ses actions entreprises et la philosophie qui les soutiennent au LAPCOS (laboratoire d’anthropologie de l’Université Nice Sophia Antipolis), en partenariat avec le groupe COSOCO (Consciences, Soins, Cognition)[6] avec accès libre aux citoyens, mobilisant ainsi d’’autres lieux de rencontres de la cité avec l’université.

Cependant, une troisième étape n’a pas, pour le moment, réussie à réunir les conditions de sa mise en œuvre. Il s’agit, à l’image de deux expérimentations qui débutent en ce début 2018 sur l’ile de Montréal, de recherches action (Barbier, 1996)[7] de type recherche participative (Houillet, 2016)[8]. Et ce malgré le dépôt de ce projet sur Nice en 2016 dans le cadre d’une manifestation d’intérêt, émise sous le conseil du responsable de la recherche de la communauté d’université et d’enseignement supérieur (COMUE) de Sophia Antipolis et du même projet redessiné pour répondre aux conditions requises auprès de la Fédération Hospitalière de France à l’invitation du directeur du fonds recherche et innovation de la FHF.

Il s’agit là, après avoir créé un espace de réflexion et de sensibilisation, puis un espace d’apprentissage du soin en action dans le prolongement de ce qui a pu inspirer ces modules de l’UniverCité du Soin, de « permettre l’espace de cocréation des soins et organisations adaptées aux importantes mutations qui impactent nos sociétés et plus précisément le domaine de la santé ». Un espace pour vivre, créer et faire ensemble le soin.

 

Conclusion

 

L’avenir niçois du soin a commencé sa mue, dans la lignée du partenariat patient (Flora, 2017)[9] qui aujourd’hui transforme de manière systémique le système de santé au Canada (Boivin et Al, 2017)[10], tout en préservant les spécificités culturelles et géographiques de cette cité méditerranéenne. Evidemment, les deux manières d’être et de faire n’avancent pas au même rythme car les moyens à disposition ne sont en aucune commune mesure similaires, tout comme les appuis politiques des décideurs de la cité et les contours territoriaux qui les englobent (état, province fédération).

La question qui se pose se manifeste selon l’auteur de ce blog sous cet angle. Au vu de la rapidité des mutations en cours dans le domaine de la santé, n’y-a-t-il pas nécessité à permettre une agilité qui offre aux citoyens la possibilité de faire part de leur bon sens et de participer, avec toutes leurs richesses, à la réflexion et l’action que, manifestement, ne réussissent plus à produire les organisations de santé selon les contours définis ces dernières décennies ?

Espérons que cette troisième forme de vivre ensemble de l’UniverCité du Soin voie le jour prochainement…

Notes et références bibliographiques

[1] Macy’s foundation (2014). Partnering with Patients, Families, and Communities: An Urgent Imperative for Health Care : Recommendations from the Macy Foundation Conference on Partnering with Patients, Families, and Communities to Link Interprofessional Practice and Education, Josiah Macy Jr. Foundation, 44 East 64th Street, New York, NY 10065 : http://www.macyfoundation.org

[2] Pomey M.-P., Flora L., Karazivan P., Dumez V., Lebel P., Vanier M.-C., Débarge B., Clavel N., Jouet E. (2015), « Le « Montreal model » : enjeux du partenariat relationnel entre patients et professionnels de santé », Santé publique, HS, 2015/S1, pp.41-50.

[3] Le terme de capital est issu du concept de capital humain : Gary Becker (1960), prix Nobel d’économie en 1992 a défini que l’homme possède un capital sous forme de connaissances, de compétence, d’expériences, d’intelligence, de créativité et d’imagination.

[4] Consulter les archives de la MMC pour connaître tous les thémes abordés : http://www.medecine-culture.org/archives-evenements/

[5] Flora L., Benattar J.-M., Sheffer P. (2017). « Le mouvement bottom up prendrait-il une place sur les démarches top down dans les formations aux professions de la santé ? » Où comment enrichir le mouvement de démocratie en santé », Colloque national du Collège des Humanités médicales 2017 (CoSHSeM), Faculté de médecine, Université de Strasbourg, 22-24 juin 2017.

[6] Le groupe de recherche CoSoCo du LAPCOS a invité le mercredi 17 janvier 2018 de 18h30 à 20h les citoyens à la conférence –débat « La médecine, une science humaine : Co-construire une Univer-Cité du Soin? », MSHS (Maison des Sciences de l’Homme et de la Société), Saint-Jean d’Angély, avec François Mitterrand.

[7] Barbier R. (1996), La recherche-action, Paris, Economica, Anthopos.

[8] Houillet (Dir). (2016). Les sciences participatives en France : état des lieux et méthodes, rapport commandé par le Ministère de l’éducation nationale et de l’enseignement supérieur et de la recherche.

[9] Flora L. (2017). Le partenariat patient : un nouveau modèle relationnel », Perspectives et Solidarités Sociales, N° 250, pp.54-55

[10] Boivin A., Flora L., Dumez V., L’Espérance A., Berkesse A., Gauvin F.-P. (2017).« Transformer la santé en partenariat avec les patients et le public : historique, approche et impacts du “modèle de Montréal”. In « La participation des patients » « vol. 2017, Collection « Ethique biomédicale et normes juridiques », Paris : Editions Dalloz, pp. 11-24

 

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